どんな領域でもそうだと思いますが、それを専門にしていないと行うことが困難な治療や薬の使い方が循環器科の分野にもあります。今回はそのうちのひとつ、ワーファリンについてご説明します。

ワーファリンとは？

ワーファリンは血液を固まりにくくして血栓（血液のかたまり）が出来るのを防ぐ薬です。血栓症（血液のかたまりで血管が詰まってしまう状態）の予防や進行・再発の防止に用いられます。

どのように効くのか？

血液中には血管が損傷して出血した時に出血を止めるために血液を固まらせる物質である凝固因子というものが多数存在します。肝臓で作られる凝固因子のうちいくつかはその合成にビタミンKが必要です。ワーファリンはそのビタミンKの働きを妨害し、肝臓で凝固因子が作られるのを抑制することで、抗凝固作用（血液を固まりにくくする作用）を発揮します。

どんな病気のときに服用するのか？

基本的に血栓がある、あるいは出来やすい状態のときに服用していただきます。代表的なものを以下にあげます。

心房細動（不整脈の一種)、特に弁膜症を　　　　

　　　　　　　合併した場合や高齢者

人工弁置換術後

この中で高齢の心房細動の患者さんに脳梗塞の予防のためにワーファリンを処方する機会が増加しています。

服用する量は？
 

ワーファリンは血液を固まりにくくすることで血栓症を防ぐために服用する薬ですので効かないと血栓症につながりますし、効き過ぎると出血を起こすことがありますので最適な効き具合に調整する必要があります。
そのために定期的に血液検査（当院ではPT-INR　という検査をしています）をして、凝固能（血液の固まりやすさ）を測定し、服用する量を決めます。自己判断による増減は非常に危険ですのでしないでください。

注意することは？

ワーファリン服用中は出血が止まりにくくなりますので、検査や治療などで針をさしたり組織を採った時や抜歯の時などに出血が止まらずに困る時があります。また、他の薬と一緒に飲むとワーファリンの作用が増強されたり、弱くなったりすることがあります。
そのため他の病院を受診したり、歯科治療を行う時にはワーファリンを服用していることを伝えてください。

食品について
 

納豆・クロレラは食べないでください。
納豆に含まれる納豆菌が腸内で大量のビタミンＫを作り出します。
またクロレラ、青汁にもビタミンＫが多く含まれています。
前述したようにワーファリンはビタミンＫの働きを妨害することによって作用する薬ですので、大量のビタミンＫがあると作用が十分でなくなります。
これらは少量でも避けてください。

緑黄色野菜の中にはビタミンＫを多く含むものもありますが、これらは通常の食事の量では問題ありませんので一度に大量に摂取するのでなければ、摂取して頂いてかまいません。

最後に

以上の説明はワーファリンについての一般的な事柄です。
実際の服用においてはワーファリンはさじ加減も含めて使い方の難しい薬ですし、個々の患者さんによって条件も異なりますので循環器専門医などの経験の豊富な医師にご相談下さい。